指定居宅介護支援事業所等の申請について
指定居宅介護サービス事業所等の申請について
介護保険法の改正に伴い、平成30年4月に居宅介護支援事業所の指定権限が西郷村に委譲されました。
西郷村内で居宅介護支援事業所を開設する場合は、指定に係る書類を西郷村に提出していただく必要があります。
申請に必要な書類等一覧等（チェックリスト）
指定居宅介護支援事業所の指定等に係る添付書類等一覧 (Excelファイル: 27.9KB)
指定介護予防支援事業所の指定等に係る添付書類等一覧 (Excelファイル: 26.7KB)
申請様式
指定（許可）更新申請書 (Excelファイル: 28.1KB)
介護給付算定に係る体制等状況一覧表及び申請書
令和8年5月31日まで
介護給付費算定に係る体制等状況一覧表等 (Excelファイル: 136.5KB)
令和8年6月1日から
介護給付費算定に係る届出書及び体制等情報一覧表 (Excelファイル: 851.0KB)
付表
指定居宅介護支援事業所の指定等に係る記載事項 (Excelファイル: 15.5KB)
指定介護予防事業所の指定等に係る記載事項 (Excelファイル: 15.6KB)
標準様式1
勤務形態一覧表【標準様式1】 (Excelファイル: 91.4KB)
管理者経歴書【標準様式2】 (Excelファイル: 17.4KB)
平面図【標準様式3】 (Excelファイル: 11.6KB)
設備・備品等一覧【標準様式4】 (Excelファイル: 12.6KB)
利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要【標準様式5】 (Excelファイル: 10.9KB)
この記事に関するお問い合わせ先
担当課：社会福祉課
電話番号：0248-25-3910
ファックス番号：0248-25-4517
お問い合わせはこちら：相談窓口
更新日：2026年05月01日